精神衛(wèi)生項目簡介

我院是唐山市衛(wèi)生健康委指定市級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)，負責(zé)全市重大疾控精神衛(wèi)生項目的組織實施與技術(shù)指導(dǎo)。目前承擔(dān)著全市嚴重精神障礙管理治療項目、常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進項目、新冠肺炎疫后重點人群心理干預(yù)項目等精神衛(wèi)生項目工作的組織實施與日常管理。

一、嚴重精神障礙管理治療項目

2009年我市被納為“中央補助地方嚴重精神障礙管理治療項目”新增示范市，在市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，項目工作于同年11月正式啟動實施，首個示范區(qū)為玉田縣，2011年新增樂亭、唐海兩個示范區(qū)。2013年，在14個縣（市、區(qū)）、5開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）實現(xiàn)全覆蓋。

（一）服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)診斷明確、有固定居所，并且連續(xù)居住時間在半年以上的患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、 雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

（二）服務(wù)目的

1.各種方式早期發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者。

2.通過加強對社區(qū)患者的隨訪管理，降低肇事肇禍率。

3.通過加強患者健康管理，提高嚴重精神障礙患者治療率，降低復(fù)發(fā)率和致殘率，普及精神疾病防治知識，提高對嚴重精神障礙疾病系統(tǒng)治療的知識。

（三）服務(wù)內(nèi)容

1、登記、評估嚴重精神障礙患者，確定管理對象。

在本機構(gòu)服務(wù)管理范圍內(nèi)，使用《行為 異常人員線索調(diào)査問題清單》在轄區(qū)常住人 口（連續(xù)居住半年及以上者）開展疑似患者。 由縣、區(qū)級精防機構(gòu)組織精神科醫(yī)師對發(fā)現(xiàn) 的疑似患者進行診斷或復(fù)核診斷及肇事肇禍 危險性評估，對確診的患者由基層醫(yī)療機構(gòu) 建立健康檔案。

2、隨訪患者。

所有建檔立卡，納入管理的患者，由經(jīng) 過培訓(xùn)的個案管理員（精神科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、 鄉(xiāng)村醫(yī)生和受過培訓(xùn)的?？谱o士等），進行免費隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精 神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功 能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)， 無嚴重軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定，無其他異 常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3 個月時隨訪。

病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為1 ~ 2級, 或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有 一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物 療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥 狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必 要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神 科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察 2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案, 3個月時隨訪；若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn) 診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3 - 5級 或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥 物不良反應(yīng)或嚴重軀體疾病，對癥處理后立 即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊?門，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會人員、民警的共同 協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

3、免費向有肇事肇禍傾向的貧困患者提 供精神疾病主要藥物治療。

對隨訪的有肇事肇禍傾向的貧困患者進 行綜合評價，審批確認后提供免費精神疾病 主要藥物治療。免費藥物治療的患者每季度 免費進行一次相關(guān)的化驗和檢査，每半年由 精神專科醫(yī)生進行一次服藥后免費療效評價 和治療方案調(diào)整。

4、應(yīng)急處置。

對納入管理的患者，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 或有肇事肇禍行為時提供免費的應(yīng)急處置， 以避免傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損 失的程度。

5、健康體檢

在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人 與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查， 可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢査、 血壓、體重、血常規(guī)（含白細胞分類）、轉(zhuǎn) 氨酶、血糖、心電圖。

二、常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進項目

為貫徹落實健康中國?河北行動——心理健康促進行動要求，2021年我省通過重大公共衛(wèi)生精神衛(wèi)生項目支持試點地區(qū)開展常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進工作。首批項目示范點選在項目工作基礎(chǔ)較好的唐山市和滄州市。市衛(wèi)健委于2021年月12月9日在全市范圍內(nèi)啟動，指定我院負責(zé)項目的組織實施與技術(shù)指導(dǎo)。

（一）服務(wù)對象

兒童青少年、65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、機關(guān)企事業(yè)單位職工等重點人群。

（二）服務(wù)目的

開展抑郁癥、老年癡呆等常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進的社會動員、科普宣傳、篩查評估等，探索常見精神障礙服務(wù)模式，促進兒童青少年心理健康和全面素質(zhì)發(fā)展。

（三）服務(wù)內(nèi)容

1、廣泛開展抑郁癥、老年癡呆防治及兒童青少年新年禮健康教育等科普知識宣傳。

2、在中小學(xué)、高等院校（或職業(yè)學(xué)校）開展學(xué)生心理健康狀況測評，建立學(xué)生心理健康檔案，開展心理健康教育與指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)與危機干預(yù)，建立家庭、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)合作的預(yù)防干預(yù)模式。

3、在二級以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院等開展孕產(chǎn)期抑郁癥篩查、抑郁癥防治科普宣傳及診療，為孕產(chǎn)期婦女提供專業(yè)心理健康服務(wù)。

4、指導(dǎo)機關(guān)、企事業(yè)單位開展心理健康教育、心理評估、心理疏導(dǎo)與咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。

5、在城市街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展老年人認知功能評估和抑郁癥篩查，指導(dǎo)社區(qū)進行干預(yù)指導(dǎo)與治療，對家屬和照料者開展照護技能培訓(xùn)，提高干預(yù)率，改善生活品質(zhì)。

三、新冠肺炎疫后重點人群心理干預(yù)項目

（一）服務(wù)對象

新冠肺炎確診患者及家屬、病亡者家屬、援鄂一線醫(yī)務(wù)人員等重點人群。

（二）服務(wù)目的

為新冠肺炎確診患者及家屬、病亡者家屬、援鄂一線醫(yī)務(wù)人員等普及心理健康知識，提高其心理自我調(diào)適能力;開展確診患者及家屬、病亡者家屬、一線醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況評估、心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)、心理治療等，緩解心理壓力，提高自身對環(huán)境的適應(yīng)能力和對變化的應(yīng)對能力，減少疫情相關(guān)精神心理問題的發(fā)生。

（三）服務(wù)內(nèi)容

1、通過多途徑、多形式，開展對抗疫一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者及家屬、病亡者家屬等重點人群及大眾的心理健康教育。

2、對抗疫一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者及家屬、病亡者家屬開展心理健康狀況評估，建立心理健康檔案，對其中30%的人員進行專業(yè)心理測評。

3、對發(fā)現(xiàn)精神心理異常的一線醫(yī)務(wù)人員、確診患者及病亡者家屬進行一對一心理干預(yù)，對應(yīng)激反應(yīng)明顯或出現(xiàn)嚴重精神癥狀的個體，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至轄區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，由精神科醫(yī)師進行藥物治療，心理治療師進行心理治療。

4、做好心理援助熱線的運營與維護。